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公共衛生體檢車下鄉DR體檢：那些被忽視的輻射與違規風險

一、政策初衷：國家推動老年健康篩查，增加DR胸片拍攝
2025年6月，國家衛健委、財政部等多部門聯合印發《關于做好2025年基本公共衛生服務工作的通知》，首次將胸部DR正位檢查納入65歲及以上老年人免費健康體檢項目。

老年人是肺癌、肺結核、慢阻肺等呼吸系統疾病的高發群體，胸部DR早篩能大幅提升早期干預率。政策落地后，多數基層醫療機構做得很扎實，在社區醫院、鄉鎮衛生院設固定體檢點，對行動不便的老人，調派合規公共衛生體檢車上門服務，通過“設備流動”代替“病人流動”，極大地提升了公共衛生服務的可及性、公平性和效率。

二、現實情況：便攜DR隨意拍攝
傳統固定式DR和移動DR體檢車成本高，部分基層為趕體檢進度，選擇了更“靈活”的方式，用便攜式DR代替固定設備或移動DR體檢車。
對于便攜式DR使用場地隨意，其實是違反中華人民共和國＜＜醫療器械監督管理條例和國發（2015）44號的國務院關于改革藥品醫療器械審評審批制度的醫療器械分類目錄＞＞條款。我國醫療器械分類目錄已有明確分類:車載x射線機和便攜式X射線機，且對車載式X射線機和便攜式X射線機預期用途作了詳細界定。

并且便攜式X射線機無法取得放射診療許可證，無法取得放射診療許可證就無法投入使用。我國國標GBZ130-2020放射診斷放射防護要求中已明確規定放射設備機房防護檢定條件是100KV、100mA,而便攜式X射線機只有5-6KW，達不到上述檢定條件無法進行檢測，故無法取得放射診療許可證。

三、正視風險：讓“好事”真正“辦好” 提出風險，絕非否定公共衛生體檢車DR體檢來加強基層醫療衛生服務能力，而是希望推動這項服務向著更安全、更規范、更高質量的方向進化。為此，我們呼吁：對執行機構而言：必須樹立“移動設備，固定標準”的最高原則。將放射安全、人員安全放在首位。結語：健康下鄉，愛心不能被“輻射”照出陰影，便利更不能以“違規”作為代價。只有當我們用嚴謹的科學態度和嚴格的法規鐵尺，丈量好每一寸土地，這份鄉村的“健康福祉”，才能真正陽光普照，安然駛達民心。